FITXA TÈCNICA D’ELABORACIÓ / GUIA CONTROL D’ELABORACIÓ	
NOM FÓRMULA / PREPARAT: Pomada amb essència de Niaulí	
FORMA FARMACÈUTICA: Pomada	Núm.: POM05	
Dades de la fórmula magistral o preparat oficinal	
Dp. / (còpia recepta facultatiu)	Quantitat calculada	Núm. Lot o control/Caducitat	Quantitat pesada	Unitats	
 Vaselina líquida	10,0 g	10,0			g	
 Vaselina filant	16,0 g	16,0			g	
 Mentol	0,1 g	0,1			g	
 Àcid bòric	6,0 g	6,0			g	
 Essència de Niaulí	0,25 g	0,25			ml	
	
Utillatge necessaris: Balança, vas de precipitats, morter, agitador/vareta, espàtula de goma.	
	Núm. Control	Unitats		
Material de condicionament: 	Tub d’alumini				
Precaucions de manipulació: 	
MODUS OPERANDI:
-	Pesar , , ,  i mesurar .
-	Incorporar  en . 
-	Barrejar  amb una mica d’alcohol i barrejar-ho amb  i la mescla anterior.
-	Finalment incorporar .
-	Procedir a l’envasat en un tub d’alumini.	
CARACTERÍSTIQUES FÍSIQUES, QUÍMIQUES I GALÈNIQUES DEL PREPARAT:
Pomada blanca amb olor característica a mentol.	
ETIQUETAT, CADUCITAT I CONSERVACIÓ:
Caducitat: Acabat el tractament, la quantitat sobrant s’ha de destruir.
Conservació: Protegir de la llum i de la calor.	MOSTRA ETIQUETA:
Vaselina líquida 10,0 g
Vaselina filant 16,0 g
Mentol 0,1 g
Àcid bòric 6,0 g
Essència de Niaulí 0,25 g
Ús tòpic
Estabilitat limitada a un ús immediat. Acabat el tractament, la quantitat sobrant s’ha de destruir.	
	Pacient			Farmàcia
Dr.	
	Data d’elaboració			
INFORMACIÓ AL PACIENT:                          Nom:................................................
Farmàcia:                                                                                  Telèfon:
Segueixi les instruccions del metge.
Protegir de la llum i de la calor.
Acabat el tractament, la quantitat sobrant s’ha de destruir.
Aquesta fórmula és d’ús individual.
ELS MEDICAMENTS S’HAN DE MANTENIR FORA DE L’ABAST DELS NENS.
EN CAS DE SOBREDOSI: 91 562 04 20 (24 hores) o 93 317 44 00 (8-15 hores).	
BIBLIOGRAFIA:
Llopis, M.J.; Baixauli V. Formulario básico de medicamentos magistrales. València 2001.	
VALIDACIÓ DEL PNT DEL FARMACÈUTIC TITULAR:		

Farmacèutic:
(Data i signatura)	
PERSONAL ELABORADOR:

Elaborador:
(Data i nom i cognoms de l’elaborador)	CONFORMITAT DEL FARMACÈUTIC: SÍ   NO 

Farmacèutic/a:
(Data i signatura del farmacèutic)	
Núm. Receptari:	
Notes / Observacions: